Artrose de Coluna- tratamento conservador e cirúrgico
Dor, rigidez ou formigamento que pioram com o tempo podem ser artrose na coluna. Entenda a causa da sua dor e descubra o tratamento mais indicado para o seu caso.
Artrose de Coluna tem tratamento!
A artrose de coluna, também chamada de osteoartrite ou espondiloartrose, é um processo degenerativo no qual ocorre desgaste das articulações e dos discos da coluna, podendo formar osteófitos (“bicos de papagaio”). Esse desgaste pode causar dor crônica, rigidez e perda de mobilidade.
Na maioria dos casos, o tratamento é conservador, mas a cirurgia pode ser indicada quando há dor persistente incapacitante ou compressão nervosa com sintomas neurológicos. A decisão é individualizada e sempre baseada em avaliação clínica e exames de imagem.
Como a artrose na coluna se desenvolve
A artrose na coluna se desenvolve quando as estruturas articulares e os discos intervertebrais passam por um desgaste progressivo ao longo do tempo. Esse processo reduz a capacidade de amortecimento entre as vértebras e aumenta o atrito local, o que pode gerar inflamação, dor e rigidez.
Com a evolução, é comum surgirem alterações estruturais como perda de altura discal e formação de osteófitos, que podem contribuir para limitação de movimento ou compressão nervosa. Fatores como envelhecimento natural, sobrecarga mecânica, excesso de peso, traumas prévios e predisposição individual costumam acelerar ou intensificar esse desgaste.
Sintomas e sinais de alerta
Os sintomas costumam evoluir lentamente e variam conforme a região acometida (cervical ou lombar). Nos estágios iniciais, a dor aparece com esforço; em casos avançados, pode surgir mesmo em repouso.
Os sinais mais comuns são:
- Dor cervical ou lombar recorrente;
- Rigidez, especialmente ao acordar ou após ficar muito tempo parado;
- Limitação para girar o pescoço ou flexionar a lombar;
- Dor irradiada para braço ou perna quando há compressão nervosa;
- Formigamento, dormência ou perda de força em membros.
Se houver piora progressiva, fraqueza importante ou alterações no controle urinário/intestinal, é essencial buscar avaliação especializada.
Como é feito o diagnóstico
O diagnóstico da artrose na coluna começa com uma consulta detalhada. Nela, o especialista avalia o padrão da dor, a mobilidade da coluna, a presença de rigidez e possíveis sintomas neurológicos associados, como dormência, irradiação ou perda de força. Com base nesse exame clínico e neurológico, são solicitados exames de imagem para confirmar o desgaste e entender sua extensão.
As radiografias ajudam a identificar alterações como redução do espaço entre as vértebras e osteófitos, enquanto a ressonância magnética permite avaliar com mais precisão os discos, as articulações e o canal vertebral. Em situações específicas, a tomografia complementa a análise óssea. A partir desse conjunto de informações, o médico consegue definir com segurança se o tratamento deve ser conservador, intervencionista ou cirúrgico.
Opções de tratamento para artrose de coluna
O objetivo do tratamento é controlar a dor, preservar a mobilidade e evitar piora funcional. A abordagem é sempre personalizada, considerando sintomas, limitações e estágio do desgaste.
Tratamento conservador
Na maioria dos casos, a cirurgia não é necessária. As medidas mais usadas incluem fisioterapia com fortalecimento, exercícios orientados de baixo impacto, correção postural, ajustes de rotina, controle de peso quando indicado, medicamentos para dor e inflamação, além de infiltrações ou bloqueios em casos selecionados.
Quando a cirurgia passa a ser considerada
A cirurgia é indicada quando o tratamento conservador bem conduzido não oferece alívio suficiente ou quando há sinais de compressão nervosa e perda funcional progressiva. Situações típicas incluem dor crônica intensa e limitante, estenose do canal associada, instabilidade segmentar causada pelo desgaste ou deformidades progressivas que afetam a função.
Principais técnicas cirúrgicas para artrose de coluna
A escolha da técnica depende do tipo e da extensão do desgaste, do nível da coluna acometido e de como isso afeta os nervos e a estabilidade do segmento.
Descompressão neural
Quando a artrose provoca estreitamento do canal vertebral ou compressão de raízes nervosas, a cirurgia de descompressão pode ser indicada. O objetivo é abrir espaço para os nervos, reduzindo dor irradiada, formigamento e perda de força. Esse procedimento pode ser feito isoladamente ou associado à estabilização, conforme o caso.
Artrodese da coluna (fusão/estabilização)
Quando a artrose provoca instabilidade entre as vértebras — permitindo micromovimentos anormais que geram dor e comprometem a estrutura da coluna — a artrodese pode ser indicada. A técnica consiste em fixar dois ou mais segmentos vertebrais com hastes e parafusos, promovendo a fusão óssea entre eles. O objetivo é eliminar o movimento doloroso e devolver estabilidade ao segmento acometido, podendo ser associada à descompressão quando há compressão nervosa concomitante.
Artrodese lombar
Na região lombar, a artrodese pode ser indicada quando o desgaste avançado gera dor lombar persistente com instabilidade e limitação funcional, especialmente após falha do tratamento clínico. O objetivo é reduzir a dor e devolver estabilidade ao segmento acometido.
Cirurgia minimamente invasiva para artrose
Em alguns casos, técnicas minimamente invasivas podem ser utilizadas para descompressão e/ou estabilização, com menor agressão aos tecidos e recuperação potencialmente mais rápida. A viabilidade depende do padrão da artrose e do nível acometido.
Quando procurar um especialista em coluna
Procure avaliação especializada se você apresenta dor frequente que não melhora com medidas iniciais, rigidez com perda de mobilidade, dor irradiada para braço ou perna, formigamento, dormência ou fraqueza, ou piora progressiva da função no dia a dia. A avaliação precoce ajuda a controlar o quadro e definir o tratamento mais adequado para evitar limitações maiores.
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Sobre o Dr. Alessandro Santoro
Ortopedista Especialista em coluna
Com mais de 20 anos de experiência na ortopedia, formei-me em Medicina pela Universidade de Vassouras (RJ) e me especializei em Ortopedia e Traumatologia pelo Hospital do Servidor Público Estadual de São Paulo.
Buscando aprofundar meus conhecimentos, realizei uma segunda especialização em Patologias da Coluna Vertebral, área que se tornou o principal foco da minha atuação médica.
Minha prática clínica é voltada especialmente para o tratamento das dores lombares e cervicais, reabilitação funcional e abordagens modernas para o controle da dor, sempre com ênfase na recuperação integral e qualidade de vida dos pacientes.
Conteúdos para entender melhor a saúde da sua coluna
Veja orientações do Dr. Alessandro Santoro sobre sintomas, diagnóstico, tratamento e cuidados com a coluna.
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Perguntas frequentes sobre artrose de coluna
Artrose na coluna tem cura?
A artrose é uma condição crônica, e o tratamento não costuma reverter o desgaste já existente. Entretanto, é possível reduzir sintomas e melhorar a função com cuidados individualizados. Ter artrose não significa conviver obrigatoriamente com dor constante ou abandonar suas atividades.
O exame mostrar artrose significa que ela é a causa da dor?
Não necessariamente. Alterações degenerativas podem aparecer em exames de pessoas sem sintomas. Para identificar a origem da dor, o médico relaciona os achados do exame com a história clínica, a avaliação física e os sintomas. O laudo isolado não determina a necessidade de tratamento ou cirurgia.
Quem tem artrose de coluna pode caminhar ou fazer musculação?
Em muitos casos, sim. Caminhadas e exercícios de fortalecimento adaptados podem fazer parte do tratamento. A escolha das atividades, das cargas e da progressão deve considerar os sintomas e as limitações de cada pessoa, com orientação profissional. Se o exercício provocar piora importante da dor ou novos sintomas, é necessário reavaliar a atividade.
Toda artrose de coluna precisa de cirurgia?
Não. O tratamento geralmente começa com medidas não cirúrgicas. A cirurgia pode ser considerada quando os sintomas continuam limitantes apesar do tratamento adequado ou quando há comprometimento neurológico. Em situações específicas de instabilidade, a artrodese lombar pode ser uma opção. A decisão depende da avaliação individual.
Artrose na coluna pode causar formigamento ou fraqueza nas pernas?
Pode, quando alterações associadas ao desgaste comprimem os nervos. Porém, esses sintomas também podem ter outras causas e precisam ser investigados. Fraqueza que progride rapidamente, dificuldade nova para urinar, perda de controle da urina ou das fezes e perda de sensibilidade na região íntima exigem atendimento de urgência.
Quanto tempo leva para o tratamento fazer efeito?
Não existe um prazo único. A resposta depende da origem dos sintomas, das limitações e do tratamento escolhido. Exercícios e reabilitação costumam exigir acompanhamento e progressão ao longo das semanas. Se não houver melhora ou ocorrer piora, o plano deve ser reavaliado pelo profissional responsável.
Referências científicas e leituras complementares
As publicações abaixo ajudam a compreender a artrose de coluna, a interpretação dos exames e as possibilidades de tratamento. Cada referência aborda uma população e uma questão específicas; seus resultados devem ser considerados junto à avaliação clínica.
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Artrose nas articulações da coluna
Gellhorn AC, Katz JN, Suri P. Osteoarthritis of the spine: the facet joints . Nature Reviews Rheumatology. 2013;9:216–224.
Revisão sobre a artrose das articulações facetárias, que ficam na parte posterior da coluna. Discute sua relação com outras alterações degenerativas e com a dor nas costas e no pescoço.
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Alterações nos exames nem sempre significam dor
Brinjikji W e colaboradores. Systematic Literature Review of Imaging Features of Spinal Degeneration in Asymptomatic Populations . American Journal of Neuroradiology. 2015;36:811–816.
Revisão sistemática que identificou alterações degenerativas em exames de pessoas sem dor. Reforça a importância de interpretar o laudo junto aos sintomas e ao exame clínico, em vez de definir o tratamento apenas pela imagem.
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Exercícios no tratamento da dor lombar crônica
Hayden JA e colaboradores. Exercise therapy for chronic low back pain . Cochrane Database of Systematic Reviews. 2021;9:CD009790.
Revisão sistemática sobre exercícios para adultos com dor lombar crônica inespecífica. Apoia o papel do exercício no manejo da dor, mas não estudou exclusivamente pessoas com artrose de coluna e não demonstra reversão do desgaste.
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Estenose lombar e escolha do tratamento
Katz JN, Zimmerman ZE, Mass H, Makhni MC. Diagnosis and Management of Lumbar Spinal Stenosis: A Review . JAMA. 2022;327:1688–1699.
Revisão sobre o estreitamento do canal lombar, que pode coexistir com alterações degenerativas da coluna. Apresenta opções não cirúrgicas e discute a seleção de pacientes para cirurgia. Suas conclusões não se aplicam automaticamente a toda pessoa com artrose.